Nominacija pravne osobe za nagradu

Prijatelj Hrvatske sekcije IEEE

Podaci o pravnoj osobi nominiranoj za nagradu:

Puni naziv:
Adresa sjedišta:
Osoba za kontakt u svezi s nominacijom:
Telefon/mobitel:	E-mail:

Podaci o nominatoru

Ime i prezime:	Titula:
Institucija
IEEE članski broj:	IEEE stupanj članstva:	Odaberite stupanj članstva
E-mail:
Telefon/mobitel:

Podaci o prvom članu koji podupire nominaciju

Ime i prezime:	Titula:
Institucija
IEEE članski broj:	IEEE stupanj članstva:	Odaberite stupanj članstva
E-mail:
Telefon/mobitel:

Podaci o drugom članu koji podupire nominaciju

Ime i prezime:	Titula:
Institucija
IEEE članski broj:	IEEE stupanj članstva:	Odaberite stupanj članstva
E-mail:
Telefon/mobitel:

Opis doprinosa nominirane pravne osobe Hrvatskoj Sekciji IEEE

(max. 2500 znakova)

Opišite kako pravna osoba kroz svoju poslovnu praksu podržava rad volontera IEEE i članstvo svojih zaposlenika u IEEE te tako doprinosi napretku tehnologije u Hrvatskoj:

Unesite ovdje tekst (max. 2500 znakova)

Izjavljujem da imam pristanak osobe zadužene za zastupanje nominirane pravne osobe za slanje gore navedenih podataka te nominaciju za nagradu Hrvatske sekcije IEEE*.

Potpis nominatora:	Datum: Click or tap to enter a date.